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2026年护理质量控制工作计划

为持续提升我院护理质量与安全管理水平，落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续要求及2026年国家卫生健康委护理质控重点工作部署，结合我院2025年护理质量数据分析（如2025年患者满意度94.8%、静脉输液外渗发生率0.62%）及临床实际需求，特制定本计划。

一、完善三级护理质控组织架构

构建“院级-科级-病区”三级联动质控体系，明确各层级职责、人员配置及运行机制，确保质控工作无盲区：

1.院级护理质控组：由护理部主任牵头，内科、外科、急诊、ICU、手术室、老年科、儿科、康复科、消毒供应中心等12名专科护士长组成，其中5名成员具有省级护理质控培训资质。职责包括制定全院护理质控标准、每季度开展1次全院性质控专项检查、组织质控分析会、跟踪科级/病区质控整改落实情况；每季度末向院医疗质量管理委员会提交护理质控分析报告，每年开展1次全院质控员资质审核与考核。

2.科级护理质控组：由大科护士长担任组长，每大科配置2-3名专职质控护士（要求5年以上临床护理经验、经院级质控培训合格）。职责包括牵头制定大科专科质控细则、每两周组织1次大科内质控交叉检查、每月汇总大科不良事件及质控数据、向院级质控组上报大科质控分析报告；重点监控大科内共性质控问题（如外科术后镇痛护理、内科慢性病健康教育）。

3.病区护理质控组：由护士长担任组长，配置1-2名病区