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第十人民医院病历记录完成要求

第一条病历记录的完成必须符合现行病案书写管理制度，并遵循医院的有关规定。

第二条主管医生必须在病人出院后一周内完成住院病历；对没有按时完成的病历，相关医生将到病案室完成；若在规定的时间内未完成者，病案室将上报医务处，按规定处罚。

第三条每位医生每周须安排一次时间、去病案室完成一周内未完成的病历。

第四条?病案室及时给医生提供未完成的病历。

第五条?医生如因故需请假达5个工作日以上，则在离开前应完成所有未完成病历，作好交接班，并通知病案室。

第六条?医生必须在病案室内完成自己未完成的病历。不得把未完成的病历带离病案室（病人诊疗临时急用者除外），也不得收入病案库房。

第七条?因抢救急危重患者，未能及时书写病历，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

第八条?对于因患方要求或其它原因封存的病历，应事先复印备份，一般封存复印病历，存放在病案室或纠纷接待办公室，原始病历由主管医生将病历中未完成的部分按医院规定及时完成。如封存的是原始病历，主管医生将病历中未完成的部分按医院规定及时完成，待解封后将相关资料并入原始病历中存档。