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第十人民医院单病种管理制度

第一条为深入推进全面医疗质量管理工作，规范临床诊疗行为，根据《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》（国卫办医函【2020】624号），特修订《第十人民医院单病种管理制度》。

第二条单病种质量管理与控制是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，以规范临床诊疗行为、持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法。

第三条?单病种管理是我院医疗质量管理的重要组成部分，需充分发挥院、科两级管理的积极作用。

第四条?院部单病种管理需履行以下职责：

（一）成立单病种质量管理委员会；

（二）明确将“特定单病种质量监控”纳入医院质量管理总体方案及指标监控中；

（三）建立跨领域MDT团队合作与协调机制；

（四）对各科室、诊疗单元进行单病种宣贯培训；

（五）提供相应服务与技术支持，确保实现单病种上报及全流程质控闭环。

第五条?主诊科室需履行以下职责：

（一）制定“特定单病种诊疗方案/手册”并认真落实；

（二）培训与教育主诊团队成员；

（三）定期对每位临床人员单病种相关资质评估；

（四）制定并发症管理流程与应急处理预案；

（五）重视临床护理与患者健康教育；

（六）形成科室单病种管理台账。

第六条?单病种质量控制管理流程：

（一）单病种患者入住临床科室后，按单病种质量控制指标、诊疗规范进行诊治。