小儿高热的口腔护理个案.docVIP

小儿高热合并口腔黏膜损伤的个案护理

一、病例介绍

患儿，男性，3岁，因“发热伴口腔疼痛3天”入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴流涎、拒食、哭闹不安。家长发现患儿口腔黏膜及舌面可见散在溃疡，遂至我院就诊。入院查体：T39.2℃，P130次/分，R30次/分，体重14kg。神志清楚，精神萎靡，口腔黏膜充血明显，颊黏膜、舌面及上腭可见多个直径约0.5-1.0cm的溃疡，表面覆盖白色假膜，触痛明显。心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白15mg/L。诊断为“急性上呼吸道感染合并口腔炎”。

二、护理评估

（一）生理状况评估

体温：患儿持续高热，体温波动在38.5-39.5℃之间，易发生惊厥等并发症。

口腔状况：口腔黏膜充血、溃疡，疼痛明显，影响进食和饮水，存在脱水和营养不良的风险。

营养状况：患儿拒食，每日摄入量不足，体重较前有所下降。

皮肤状况：由于发热和出汗，皮肤弹性稍差，需注意保持皮肤清洁干燥。

（二）心理社会状况评估

患儿心理：因口腔疼痛和身体不适，患儿情绪烦躁，哭闹不安，对治疗和护理存在恐惧心理。

家长心理：家长对患儿的病情担忧，缺乏口腔护理知识，存在焦虑情绪。

三、护理问题

体温过高：与感染有关。

口腔黏膜改变：与感染、高热导致口腔黏膜干燥、抵抗力下降有关。

疼痛：与口腔黏膜溃疡有