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重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识总结2026

重症患者营养不良发生率高达30%～50%，可导致总住院时间及重症监护病房（ICU）住院时间明显延长，感染、ICU获得性肌无力等并发症显著增加。医学营养治疗是重症患者的重要治疗手段之一，在患者血流动力学及内环境基本稳定的情况下，应实施积极的医学营养治疗，其中，肠外营养（PN）是医学营养治疗的重要组成部分。国内外指南也推荐在肠内营养（EN）禁忌或不足时，可进行全胃肠外营养（TPN）或补充性肠外营养（SPN）治疗。

1对于有高营养风险或严重营养不良的重症患者，什么时候是PN启动的时机？

专家共识：对于存在高营养风险或严重营养不良的重症患者，若有EN禁忌证，则推荐入ICU3～7d启动PN。〔推荐强度：（8.0±1.3）分〕

2对于低营养风险的重症患者，什么时候是PN启动的时机？

专家共识：对于低营养风险的重症患者，若入ICU1周EN的摄入量仍未达到目标热量的60%～80%，则推荐启动SPN。〔推荐强度：（7.9±1.5）分〕

3对于重症患者，在EN耐受性改善后应如何调整PN？

专家共识：一旦重症患者EN耐受性改善，推荐逐渐增加EN并降低PN比例，直至全EN供能。〔推荐强度：（8.4±1.2）分〕

4重症患者实施PN时，应选择什么途径？

专家共识：推荐优先选择中心静脉导管或PICC作为重症患者PN途径。当PN治疗时间短且营养液