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注意缺陷多动障碍总结2026

一、概述

定义：起病于生长发育期，以持续性注意缺陷和/或多动-冲动行为模式为核心特征的神经发育障碍，症状程度超出年龄和智能正常变异范围。

患病率

全球：荟萃分析显示平均患病率5.9%～7.2%。

我国：2021年6～16岁儿童青少年流行病学调查患病率6.4%。

成年人：患病率约2.5%。

性别差异：男性患病率高于女性，儿童中比例约2∶1，成人中约1.6∶1。

二、病因与发病机制

（一）遗传因素

家族聚集性：一级亲属患病率为普通人群的5～6倍。

遗传度：双生子研究提示平均遗传度为0.76。

关联位点与基因：精神病学基因组学联盟全基因组关联研究发现12个关联位点，涉及微管骨架成分等；分子遗传学研究显示多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素三类神经递质及代谢相关受体基因多态性增加患病易感性。

（二）其他危险因素

孕期相关：母亲怀孕年龄较大、怀孕前超重、孕期接触烟草和酒精、孕期肥胖和糖尿病。

出生相关：出生时并发症、早产、极低出生体重。

环境相关：铅中毒、大量食品添加剂等可能增加患病风险。

（三）发病机制

脑结构与功能异常

脑发育轨迹：患儿大脑皮质厚度达峰时间比正常儿童落后约3年，前额叶尤为明显。

脑体积变化：总体脑体积、额叶/扣带/颞叶皮质厚度及基底节、杏仁核、海马等体积减小。