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2026年合理用药管理工作计划

一、总体目标

以患者用药安全为核心，严格遵循国家《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》等政策文件，结合2025年本院合理用药短板数据（门诊处方合格率96.2%、住院患者抗菌药物使用强度45.3DDDs、I类切口手术抗菌药物预防使用率24.7%、门诊静脉输液率6.8%），2026年实现以下核心管控指标：门诊处方合格率≥98%，住院患者抗菌药物使用强度≤40DDDs，I类切口手术抗菌药物预防使用率≤20%，门诊静脉输液率≤5%，抗肿瘤药物适应症符合率≥95%，药物不良反应上报率≥95%，患者用药教育覆盖率100%，临床药师干预采纳率≥90%。

二、合理用药管理责任体系精准夯实

1.常设组织架构强化：将合理用药管理委员会办公室设为常设机构，挂靠药学部，配备专职管理人员2名，负责日常事务统筹（数据统计、会议组织、整改跟踪等）；明确委员会成员分工：医务科牵头制度落地与考核，药学部负责处方审核、临床干预与技术支持，感染科负责抗菌药物会诊与感染防控，各临床科室落实内部用药管控。

2.四级管控网络构建：建立“科主任-医疗组长-临床药师-责任医师”的四级管控体系，每个临床科室设1名合理用药联络员（要求为主治医师以上职称），联络员每月至少2次对接药学部，反馈科室用药问题并接收专业指导；每季度开展1次联络员专项培训，内容涵盖最新指南解读、管控工具使用、数