卵巢恶性肿廰护理个案.docVIP

卵巢恶性肿瘤患者个案护理报告

一、病例资料

（一）基本信息

患者张女士，52岁，已婚，育有1子，已绝经3年。因“下腹部胀痛伴盆腔包块1月余”于2025年8月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

（二）入院诊断

卵巢高级别浆液性癌（ⅢC期）

腹腔积液

轻度贫血（血红蛋白：92g/L）

（三）辅助检查结果

妇科超声：右侧卵巢可见一大小约8.5×7.2×6.8cm的囊实性包块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见丰富血流信号；左侧附件区未见明显异常；盆腹腔内可见深约5.6cm的液性暗区。

肿瘤标志物：CA125：1280U/ml（参考值＜35U/ml），HE4：780pmol/L（参考值＜140pmol/L），CA199：45U/ml（参考值＜37U/ml）。

盆腔MRI：右侧卵巢占位性病变，考虑恶性肿瘤伴腹膜转移；腹腔多发肿大淋巴结；大量腹腔积液。

腹腔穿刺液细胞学检查：找到腺癌细胞。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年8月20日在全麻下行肿瘤细胞减灭术，手术范围包括全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+腹膜多点活检。术后病理提示：右侧卵巢高级别浆液性癌，累及双侧输卵管、大网膜及盆腔腹膜，淋巴结转移（盆腔淋巴结2/15，腹主动脉旁淋巴结1/8）。术后诊断为卵巢高级别浆液性癌（ⅢC期）。