口腔乳头状瘤的术后护理个案.docVIP

口腔乳头状瘤术后护理个案报告

一、病例基本资料

患者信息：患者男性，42岁，因“口腔黏膜肿物反复增大伴异物感3个月”入院。患者3个月前发现右侧颊黏膜处有一粟粒大小肿物，无明显疼痛，未予重视，后肿物逐渐增大至直径约1.5cm，表面呈乳头状突起，进食时偶有摩擦感，遂就诊于我院口腔科。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

专科检查：右侧颊黏膜可见一约1.5cm×1.2cm乳头状肿物，基底较窄，边界清晰，表面呈淡红色，质地中等，触之无出血，无压痛，与周围组织无粘连。

辅助检查：术前血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常；肿物病理活检提示“口腔黏膜乳头状瘤（良性）”。

手术治疗：于入院后第3天在局部麻醉下行“口腔右侧颊黏膜乳头状瘤切除术”，术中完整切除肿物，创面予以可吸收线缝合，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧颊黏膜手术创面缝合整齐，无渗血、渗液，周围黏膜无明显红肿。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口轻微胀痛，评分为2分。

吞咽功能：患者吞咽时伤口有轻微牵拉感，但可正常吞咽流质饮食，无呛咳。

（二）心理评估

患者因担心术后伤口愈合情况及肿物是否复发，存在轻度焦虑情绪