包皮套扎环手术后护理个案.docVIP

包皮套扎环术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：12岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

主诉：因“包皮过长伴反复包皮炎1年”入院，无其他既往病史及药物过敏史。

手术方式：包皮套扎环切除术（选用直径1.8cm一次性包皮套扎环）。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

疼痛评分：术后6小时采用数字评分法（NRS）评估，患者诉切口处胀痛明显，评分4~5分，活动时加重至6分；术后24小时疼痛稍缓解，评分3~4分。

切口情况：套扎环位置固定，切口边缘轻度红肿，无渗血、渗液，龟头及冠状沟黏膜色泽正常，无淤血或缺血表现。

排尿情况：术后首次排尿诉尿道口刺痛，尿流稍细，但无排尿困难或尿潴留，尿液颜色清亮。

心理状态：患者因术后疼痛及对“伤口愈合”的担忧，出现轻微焦虑，表现为频繁询问“环什么时候掉”“会不会留疤”，不愿主动活动。

（二）护理问题识别

急性疼痛：与手术创伤、套扎环对局部组织的压迫有关。

焦虑：与对术后恢复过程不了解、担心并发症有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理（如清洁、饮食、活动）的正确方法。

潜在并发症风险：包括切口感染、套扎环脱落延迟、龟头水肿、出血等。

三、术后护理措施实施

（一）疼痛管理

体位与局部护理：指导患者术后6小时内取平卧位，避免压迫切口；术后24小时内用冰袋间断冷敷（每次15~20分钟，间隔30分钟），