直肠癌的术后心理护理个案.docVIP

直肠癌术后心理护理个案报告

一、病例基本信息

患者张某某，男性，58岁，退休教师，已婚，育有一子一女，家庭关系和睦。2024年3月因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，肠镜检查提示直肠距肛门6cm处可见一3×4cm菜花样肿物，病理活检确诊为直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期）。完善术前检查后，于2024年3月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），术后病理提示切缘阴性，淋巴结转移1/12。术后恢复顺利，无吻合口漏、感染等并发症，于2024年3月28日出院，出院后需定期返院行辅助化疗。

二、术后心理问题评估与分析

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）**及半结构化访谈进行心理评估，结合患者日常行为表现综合判断。

（二）主要心理问题及表现

术后早期：焦虑与恐惧（术后1-7天）

患者术后返回病房，麻醉清醒后首先询问“手术切干净了吗？”“是不是晚期了？”，对伤口疼痛、引流管（腹腔引流管、导尿管）的存在感到极度不适，夜间频繁醒来，SAS评分68分（中度焦虑）。

行为表现：拒绝查看伤口，回避与医生讨论病情，对护士的护理操作（如更换敷料、夹闭导尿管）过度敏感，多次因“担心管子扯断”拒绝翻身。

原因分析：对癌症预后的不确定性、手术创伤的应激反应、对医疗操作的陌生感。

术后中期：自我认同危机与社交回避（术后8-21天）

患者逐渐接受手术事实，但开始关