直肠癌术后吻合口护理个案.docVIP

直肠癌术后吻合口漏预防与护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因便血伴排便习惯改变3个月入院。肠镜检查提示直肠距肛门10cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为直肠腺癌。完善术前检查后，于2025年3月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，血压维持在120-130/70-80mmHg，心率80-90次/分，呼吸18-20次/分，体温36.5-37.2℃。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：盆腔引流管引流出淡红色血性液体，量约50ml/h；尿管引流通畅，尿液清亮，量约100ml/h。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后疼痛评分为4分，给予镇痛泵持续镇痛。

（二）心理评估

患者对手术效果表示担忧，担心术后出现并发症，情绪较为焦虑。

（三）社会评估

患者家属对患者的病情较为关心，能够给予患者足够的支持和照顾。

三、术后护理问题

潜在并发症：吻合口漏、出血、感染等。

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果和术后并发症有关。

知识缺乏：缺乏术后康复和自我护理知识。

四、术后护理措施

（一）吻合口漏的预防与护理

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半卧位，以利于引流和呼吸