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经皮肾镜碎石取石术后肾结石患者护理查房

一、查房对象与病例介绍

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

床号：泌尿外科3床

住院号：2025120103

诊断：右肾铸型结石（直径约2.8cm）、右肾积水（中度）

手术方式：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

手术时间：2025年12月25日14:00-16:30

术后时间：48小时

简要病史：

患者因“反复右侧腰背部胀痛1年，加重伴肉眼血尿3天”入院。入院后完善泌尿系CT提示右肾铸型结石，右肾中度积水。术前评估无手术禁忌，于12月25日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术，术中留置右肾造瘘管（F16）、导尿管（F18）及输尿管支架管（双J管）。术后返回病房，生命体征平稳，目前为术后第2天。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后持续监测，无发热）

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）症状与体征评估

疼痛：

部位：右侧腰背部（肾造瘘管周围）

性质：持续性胀痛，NRS评分3分（轻度疼痛）

诱因：翻身或活动时加重，平卧休息后缓解。

引流情况：

肾造瘘管：引流液呈淡红色，量约800ml/24h，无血凝块堵塞，固定在位（缝线固定于皮肤）。

导尿管：引流液呈淡黄色，量约1200ml/24h，无浑浊。

输尿管支架管：无直接引流，患者未诉尿频、尿急或腰部放射性疼痛。