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胆石症病人的护理

一、胆石症概述

胆石症是指胆道系统（包括胆囊和胆管）内发生结石的疾病，是消化系统的常见病、多发病。其形成与多种因素相关，如胆汁成分异常、胆道感染、胆汁淤积、遗传因素、肥胖、高脂饮食、糖尿病等。结石可发生在胆囊（胆囊结石）、肝内胆管或肝外胆管（胆管结石），不同部位的结石临床表现和治疗护理重点有所差异。

（一）胆石症的分类

根据结石所在部位，胆石症主要分为以下三类：

胆囊结石：结石位于胆囊内，约占胆石症的70%以上。多数患者可长期无症状，称为“静止性胆囊结石”；部分患者可出现右上腹隐痛、饱胀不适等消化不良症状，或在进食油腻食物后诱发胆绞痛。

肝外胆管结石：结石位于胆总管或肝总管内。常因结石阻塞胆管，导致胆汁排泄不畅，引发急性胆管炎，表现为Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。严重时可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），出现休克和中枢神经系统抑制，危及生命。

肝内胆管结石：结石位于肝内各级胆管中。可无症状，或表现为肝区胀痛、发热等，易反复发作胆管炎，长期可导致肝实质损害、肝脓肿甚至肝硬化。

（二）胆石症的临床表现

胆石症的临床表现因结石部位、大小、有无梗阻和感染而异，常见症状包括：

腹痛：是最常见的症状。胆囊结石引起的疼痛多位于右上腹，可向右肩部或背部放射，呈阵发性绞痛，常因进食油腻食物、体位改变诱发。胆管结石引起的腹痛多位于剑突下或右上腹，疼痛程度较重，可