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剖宫产术后输血护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：产妇张女士，28岁，孕39周，因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产术。术中出血约1200ml，术后转入ICU监护。术后第1天，血红蛋白（Hb）降至75g/L，血小板计数（PLT）80×10?/L，凝血功能指标异常（PT16.5s，APTT45s），医嘱予悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆400ml、血小板1治疗量输注。

既往史：无输血史，无过敏史，无血液系统疾病史。

护理评估：

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，切口敷料渗血较多，阴道流血量约200ml/h。

实验室检查：Hb75g/L，PLT80×10?/L，PT16.5s，APTT45s，纤维蛋白原（FIB）1.2g/L。

二、输血前护理

（一）评估患者输血指征

根据《临床输血技术规范》，剖宫产术后输血指征包括：

急性失血：失血量＞1000ml或Hb＜70g/L。

凝血功能障碍：PT＞16s、APTT＞45s或FIB＜1.5g/L。

血小板减少：PLT＜50×10?/L或有活动性出血。

本例患者术中出血1200ml，术后Hb75g/L，凝血功能异常，符合输血指征。

（二）输血前准备

核对医嘱：双人核对输血医嘱，确认输血种类（悬浮红细胞、新鲜冰冻血