双眼皮手术后第一天护理个案.docVIP

重睑成形术后首日护理个案

一、病例资料

患者女性，24岁，因双侧眼睑不对称伴单眼皮于2025年12月25日在我院美容外科行重睑成形术（全切法）。手术时长约90分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。患者既往体健，无药物过敏史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

二、术后首日护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（正常范围36.0-37.2℃）

脉搏：78次/分（正常范围60-100次/分）

呼吸：18次/分（正常范围16-20次/分）

血压：118/76mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

（二）眼部情况

肿胀程度：双侧眼睑中度肿胀，上睑饱满，眼裂闭合不全约1mm

疼痛评分：VAS评分3分（轻度胀痛，可耐受）

渗血情况：敷料少量淡红色渗血，无活动性出血

结膜反应：球结膜轻度充血，无明显水肿

分泌物：少量淡黄色分泌物，无脓性分泌物

（三）心理状态

患者表现为轻度焦虑，主要担忧：

肿胀程度是否正常

术后效果是否符合预期

护理操作是否会影响恢复

三、护理问题及措施

（一）疼痛管理

药物干预

遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次

用药后30分钟评估疼痛缓解情况，VAS评分降至2分

非药物措施

指导患者取半卧位（床头抬高30°），减轻眼部充血

避免突然低头、用力咳嗽等增加眼部压力的动作

提供冷敷袋（4℃），每次15分钟，间隔2小时一次

（二）肿胀护理

冷敷管理

术