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腋动脉术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，56岁，因“右侧腋动脉假性动脉瘤破裂出血”于2025年12月18日急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg），长期吸烟史（每日20支，持续30年）。入院时患者意识模糊，右侧腋窝可见明显肿胀、青紫，血压85/50mmHg，心率120次/分，急诊行“右侧腋动脉假性动脉瘤切除+人工血管置换术”，术后转入ICU监护治疗。

术后诊断：

右侧腋动脉假性动脉瘤破裂出血术后

失血性休克

高血压病3级（极高危）

肺部感染（术后并发症）

术后主要治疗措施：

生命体征监护：持续心电监护、有创动脉血压监测、中心静脉压监测。

液体复苏：晶体液（生理盐水、乳酸林格液）+胶体液（羟乙基淀粉）+红细胞悬液输注，维持血压稳定。

抗感染治疗：根据痰培养结果，选用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染。

抗凝治疗：低分子肝素钙皮下注射，预防血栓形成。

营养支持：肠内营养（瑞素）经鼻胃管输注，每日1500ml。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：术后第1天体温38.5℃，考虑术后吸收热，予物理降温后降至37.8℃；术后第3天体温升至39.2℃，伴咳嗽、咳痰，痰培养提示肺炎克雷伯菌感染，予调整抗生素后体温逐渐下降，目前（术后第6天）体温37.2℃。

血压：术后早期血压波动较大，最低80/45mmHg，经积极液体复苏后，目前血压维持在120-1