动脉瘤患者的术后护理个案.docVIP

动脉瘤患者术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年8月12日急诊入院。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140-150/90-100mmHg；无糖尿病、冠心病史，无吸烟、饮酒史。

入院诊断：颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级）。

手术治疗：入院后完善头颅CTA检查，提示前交通动脉瘤（直径约5mm，形态不规则），于2025年8月14日在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。

术后初始状态：患者神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；右侧股动脉穿刺点加压包扎，无渗血；四肢肌力5级，肌张力正常；生命体征：体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压145/95mmHg。

二、术后病情观察

术后72小时为并发症高发期，需实施精细化、动态化监测，重点关注以下维度：

1.生命体征监测

血压管理：采用有创动脉血压监测（桡动脉置管），目标血压控制在120-140/80-90mmHg（避免血压过高导致动脉瘤再次破裂，过低影响脑灌注）。术后2小时血压曾升至160/105mmHg，遵医嘱予硝酸甘油微泵输注（5μg/min起调），30分钟后血压降至135/85