肾切除术术后的护理个案.docVIP

一例腹腔镜下右肾根治性切除术患者的术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，52岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示：右肾中部可见一大小约4.5cm×5.0cm的混杂密度肿块，边界欠清，增强扫描呈不均匀强化，考虑为右肾癌。胸部CT及全身骨扫描未见明显转移灶。患者于2025年11月15日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：右侧腰部可见4个腹腔镜手术切口，分别为1cm、0.5cm、0.5cm、0.5cm，切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流情况：留置右侧腹膜后引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml；留置导尿管1根，引流出淡黄色尿液约100ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口处疼痛，评分为3分，可忍受。

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86kg/m2，营养状况良好。

心理状态：患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，情绪略显焦虑。

（二）实验室检查

血常规：白细