心血管内科术后护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级。经冠状动脉造影检查，显示左前降支、回旋支及右冠状动脉多支病变，狭窄程度均超过70%。经多学科会诊评估，于2025年10月15日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术过程顺利，术后转入心血管内科重症监护室（CCU）。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

循环系统监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压及血氧饱和度，每15分钟记录1次，平稳后改为每小时1次。术后早期患者出现室性早搏，遵医嘱给予利多卡因静脉滴注，密切观察用药效果及不良反应。

中心静脉压（CVP）监测：通过中心静脉导管监测CVP，维持在8-12cmH?O，根据数值调整补液速度及量，防止容量不足或负荷过重。

有创动脉血压监测：实时监测动脉血压，及时发现血压波动，遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、硝酸甘油），并根据血压变化调整药物剂量。

呼吸系统管理

机械通气护理：术后患者带气管插管返回CCU，妥善固定气管插管，防止移位或脱出。设置呼吸机参数：潮气量8-10ml/kg，呼吸频率12-16次/分，吸入氧浓度40%-60%。每2小时吸痰1次，严格执行无菌操作，观察痰液的颜色、量及性状。