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肝切除术后肝引流管护理个案

一、个案基本情况

患者信息：男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3个月，加重1周”入院。

既往史：有20年乙肝病史，未规律抗病毒治疗；无高血压、糖尿病病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：原发性肝癌（右叶，直径约5cm）、慢性乙型病毒性肝炎。

治疗方案：全麻下行“腹腔镜下右肝部分切除术”，术中于肝断面放置1根硅胶引流管（型号：16Fr，侧孔3个），经右侧肋缘下切口引出固定，外接一次性负压引流袋。

二、护理评估（术后24小时内）

1.患者一般状况

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识与舒适度：神志清楚，主诉切口疼痛（NRS评分4分），因引流管牵拉感存在轻度烦躁，睡眠质量差（夜间觉醒3次）。

实验室指标：血常规示血红蛋白112g/L，白细胞计数10.5×10?/L；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）180U/L，总胆红素（TBIL）25μmol/L；凝血功能基本正常。

2.引流管专项评估

引流管固定：采用“高举平台法”固定于右侧腹壁，固定胶带无松动，但患者翻身时引流管有轻微移位倾向。

引流液情况：术后6小时引流出暗红色血性液体约150ml，12小时累计280ml，24小时累计350ml；引流液无浑浊、无胆汁样液体（排除胆漏）。

引流管通畅性：负压引流袋保持负压状态，