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L把握本科室,本岗位的职责要求:

2.知晓护理治理目标:

护理治理目标

一、总体目标

遵照医院2012年工作计划的总体目标，坚持“以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，建立

护理治理目标体系，加强护理治理，提高护理质量，改善护理服务，提高病人中意度。

二、具体目标

（-）临床护理质量

1、建立院科二级护理质量小组，职责明确。护理部不定期深入临床检查指导护理工作，督导组每

月对临床科室护理质量进行检查，科室每月开展自查并有记录。

2、护理文件书写合格率298%（合格分80分）。

3、健康教育覆盖率100%。

4、基础护理合格率》98%（合格分85分）。

5、危重症护理合格率295%（合格分80分）。

6、药品、仪器设备及急救物品完好率达100%。

7、灭菌消毒合格率达100%。

8、严格无菌操作，避免因操作环节引起的输液反应。

9、年护理事故发生率为零。

10、基础护理理论知识考核成绩平均分＞80分。

11、护理技术操作考核成绩平均分＞90分。

12、病人对护理工作中意度＞98%。

13、年压疮发生次数为0（除难以避免性压疮）。

（-）护理安全

1、护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度，特别是重症监护室、新生儿室、手术病人、意识不清、

急诊抢救、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%»

4、严格执行特别药品（毒、麻、精神、放射性）使用治理制度，高危药品单独存放有明显标识。

5、急救物品药品，严格交接有记录。其完好率100%（合格分100分）。

6、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范治理制度并实施到位。

7、年事故发生例数0。

8、每年举办护理安全讲座1-2次。

（三）消毒隔离

1、一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分）1

2、常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）。

3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100分）。

（四）培训学习

1、举办护士长治理学习班，院内培训率100%,外出学习培训率》20%。

2、选派手术室、ICU、PICU、NICU,急诊、肿瘤、血液净化、糖尿病护理专科护士外出培训学习。

3、护理核心制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓100%,

4、护理部每季度组织护理查房一次，每月组织业务学习1次，各护理单元每月组织疾病护理查房

和业务学习一次，参与100%。

5、每年组织全院性护理人员护理技能操作训练并考核。

6、新护士岗前培训达100%。

7、每年组织“三基”理论考核1次，参与295%,达标95%。

8、每名执业护士每年取得I类学分5分以上，H类学分15—25分。

（五）护理服务

1、深入开展优质护理服务。

2、病区办及科室每月调查住院病人对护理工作中意度一次，护理工作中意度290%。

3、一年内护理过失投诉W1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情形制定出分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我治理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标

的实现。护理部做好目标治理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情形进行检查和考核，实施动态治理。在护士长

例会上反馈各护理单元目标实施的进展情形，对未达到的目标，分析原因，提出整改措施，力争下一季

度达到目标，通过PDCA循环达到质量连续改进的目的。

4、护理部每季度将目标考核成绩与科室绩效考核挂钩。

四