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2026年社区卫生服务中心公共卫生工作计划

2026年，XX社区卫生服务中心将以“健康中国2030”规划纲要为指引，紧扣《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，以“防为主、治为基、管为要”为工作主线，聚焦居民全生命周期健康需求，着力提升公共卫生服务的精准性、可及性和满意度，推动社区公共卫生服务从“量的覆盖”向“质的提升”转型。结合辖区人口结构（常住人口约8.2万，65岁以上占比18.7%，0-6岁儿童占比9.2%，慢性病患者约1.2万）、疾病谱特点（高血压、糖尿病、冠心病为前三位慢性病）及近年服务短板（重点人群随访到位率需提升5%，健康知识知晓率目标达85%），制定本年度公共卫生工作计划如下：

一、夯实基本公共卫生服务，筑牢居民健康“防护网”

（一）优化重点人群健康管理，提升服务精细化水平

1.慢性病规范管理：针对辖区1.2万慢性病患者（其中高血压8600人、糖尿病3400人），推行“分类分级+动态调整”管理模式。建立“基础指标+风险因素”评估体系，将患者分为低、中、高风险三级，低风险患者每季度随访1次（电话或入户），中风险患者每月1次面对面随访并指导用药，高风险患者纳入家庭医生团队“一对一”管理，联合上级医院专科医生制定个性化干预方案（如高血压合并高脂血症患者增加血脂监测频次至每季度1次）。全年目标实现高血压规范管理率≥75%（2025年为72%）、糖尿病规范管理率≥7