微波消融术前术后护理查房.docVIP

肝肿瘤微波消融术围手术期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李建国性别：男年龄：58岁床号：肝胆外科3床住院号：HD2025120803

入院诊断

原发性肝癌（单发，位于肝右叶S6段，直径约3.2cm）；慢性乙型病毒性肝炎（小三阳）；肝硬化代偿期。

现病史

患者10年前确诊“慢性乙型病毒性肝炎”，规律服用恩替卡韦抗病毒治疗。1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性钝痛，无放射痛，伴乏力、食欲减退，体重下降约3kg。1周前于我院行腹部增强CT提示：肝右叶S6段见一强化结节，大小约3.2cm×2.8cm，考虑原发性肝癌；肝硬化表现，脾稍大。甲胎蛋白（AFP）：456ng/ml（参考值＜20ng/ml），肝功能Child-Pugh分级A级（总胆红素15μmol/L，白蛋白40g/L，凝血酶原时间12s）。经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者肝功能及肿瘤位置，拟行超声引导下肝肿瘤微波消融术。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

护理评估（术前）

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，SpO?98%（空气）。

症状体征：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

心理状态：因对手术疗效及安全性担忧，存在轻度焦虑，SAS评分52分（标准分）。

实验室检查：血常规、凝血功能