心脏病介入术后护理个案.docVIP

冠心病介入治疗术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，口服降糖药治疗。无吸烟史，少量饮酒。

主诉：活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后缓解，近1周发作频繁，每日3-4次。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

治疗经过：入院后完善相关检查，冠状动脉造影显示左前降支近段狭窄90%，于入院第3天行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚。术后转入CCU监护，病情稳定后转入普通病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后血压波动在130-150/80-95mmHg，心率65-75次/分，呼吸18-20次/分，体温36.5-37.2℃。

症状体征：术后无胸痛、胸闷症状，穿刺部位（右侧桡动脉）无渗血、肿胀，足背动脉搏动良好。

实验室检查：血常规、凝血功能正常，血糖控制在6.5-8.0mmol/L。

（二）心理评估

患者因对疾病预后担忧，存在焦虑情绪，表现为睡眠不佳、反复询问病情。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，子女均在本地，能提供生活照顾。经济状况一般，担心医疗费用。

三、护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：出血

护理问题：与术中使用抗凝药物、穿刺部位压迫不当有关。

护理措施：

严密观察：术