居家老人养老护理个案.docVIP

高龄独居老人居家养老护理个案：以82岁脑卒中后遗症患者张桂英为例

一、个案基本情况

服务对象：张桂英，女，82岁，独居。

健康状况：2018年因脑卒中导致右侧肢体偏瘫，目前左侧肢体活动正常，右侧肢体肌力2级，无法独立行走；伴有高血压、糖尿病，需长期服药；认知功能轻度受损，记忆力下降，偶有定向障碍；吞咽功能正常，但咀嚼能力较弱。

居住环境：居住在老旧小区6楼，无电梯；房屋面积约50平方米，一室一厅结构；室内光线较暗，地面有防滑砖但部分区域磨损；厨房设施老旧，燃气热水器安装在浴室内，存在安全隐患。

社会支持：唯一的儿子定居国外，每年回国1-2次；日常由社区志愿者每周上门2次提供基础服务；邻里关系一般，偶尔有邻居帮忙代购生活用品。

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

躯体功能：右侧肢体活动障碍，需借助助行器在他人协助下移动；平衡能力差，易发生跌倒；日常生活活动能力（ADL）评分45分，属于中度依赖，无法独立完成穿衣、洗漱、如厕等动作。

营养状况：身高155cm，体重42kg，BMI为17.5，低于正常范围；饮食结构单一，以素食为主，蛋白质摄入不足；存在轻度贫血，血红蛋白95g/L。

慢性病管理：高血压病史15年，目前服用硝苯地平控释片，血压控制在140-150/85-95mmHg；糖尿病病史10年，使用胰岛素笔注射，空腹血糖波动在7.5-9.0mmol/L，餐后血糖控制不佳。

（