嘴唇术后疼痛的护理个案.docVIP

唇部术后疼痛管理个案护理

一、病例介绍

患者李女士，32岁，因右侧唇部黏液腺囊肿反复发作，于2025年10月15日在我院口腔科行右侧唇部黏液腺囊肿切除术。患者既往体健，无药物过敏史，术前各项检查指标正常。手术采用局部浸润麻醉，术中完整切除囊肿及周围部分腺体组织，手术过程顺利，术后安返病房。

术后返回病房时，患者主诉唇部剧烈疼痛，VAS疼痛评分达8分（最高10分），表现为唇部持续性胀痛，伴随吞咽时的牵拉痛，影响进食及语言交流。查体可见右侧唇部明显肿胀，切口处敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤轻度发红。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）进行动态评估：

术后2小时：VAS评分8分，疼痛性质为持续性胀痛，伴随刺痛感。

术后6小时：VAS评分7分，疼痛性质无明显变化，但患者因疼痛无法正常饮水。

术后12小时：VAS评分6分，疼痛程度略有缓解，但吞咽时疼痛加剧。

术后24小时：VAS评分5分，疼痛性质转为间歇性胀痛，患者可少量进食流质饮食。

（二）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围内。

切口情况：右侧唇部切口长约1.5cm，缝合3针，敷料干燥，无渗血渗液，周围组织轻度肿胀，无明显淤血。

饮食情况：术后6小时内未进食，主诉口干明显，吞咽时疼痛剧烈。

睡眠情况：因疼痛影响，术后夜间睡眠质量差，入睡困难，易