磨骨手术术后护理查房.docVIP

下颌角磨骨手术术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日10:00

地点：整形外科病房3床

患者信息：李XX，女，28岁，身高165cm，体重52kg，住院号：2025121003

手术时间：2025年12月18日09:00-12:30

手术方式：下颌角截骨术+外板打磨术

主刀医生：张XX主任医师

责任护士：王XX主管护师

参与人员：护士长刘XX、实习护士赵XX、麻醉科医师陈XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“自觉下颌角宽大影响面部轮廓”入院，术前完善相关检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片均正常，面部三维CT提示下颌角角度约110°（正常女性约120°-130°），外板厚度约4mm。无手术禁忌证，ASA分级Ⅰ级，术前签署手术知情同意书。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（鼻导管吸氧3L/min）。今日查房时T37.2℃，P78次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

伤口及引流：面部佩戴弹力头套（压力适中），下颌角术区敷料干燥，无渗血渗液；口内切口位于双侧磨牙后区，缝线在位，黏膜轻度肿胀，无明显渗血，口腔清洁度良好。右侧下颌角区放置负压引流管1根，引流液呈淡红色血性液，