乳突炎术后护理查房.docVIP

乳突炎术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月22日10:00

地点：耳鼻喉科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤型乳突炎

手术日期：2025年12月18日

手术名称：右侧乳突根治术+鼓室成形术

二、病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者因“右侧耳流脓伴听力下降5年，加重1周”入院。入院时右侧外耳道可见脓性分泌物，鼓膜紧张部大穿孔，乳突CT示右侧乳突气房密度增高，可见胆脂瘤形成。术前体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。完善术前检查后，于12月18日在全麻下行右侧乳突根治术+鼓室成形术，手术时长约2小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：术后6小时内每小时监测生命体征，体温波动在36.5℃-37.2℃，心率70-85次/分，呼吸16-20次/分，血压115-130/75-85mmHg，目前生命体征平稳。

伤口情况：右侧耳后切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，无明显疼痛。外耳道填塞碘仿纱条，无脱出。

疼痛管理：术后给予疼痛评分，患者主诉切口处有轻微胀痛，评分2-3分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服，疼痛缓解。

饮食与活动：术后6小时禁食