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乳腺癌患者术后患肢护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者张女士，45岁，已婚，育有一子。因“发现右侧乳房无痛性肿块2月”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

现病史：患者2月前无意中发现右侧乳房外上象限有一约2cm×2cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液。遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示：右侧乳腺实性占位，BI-RADS4C类。为进一步诊治，转诊至我院。

入院诊断：右侧乳腺癌（cT2N0M0，ⅡA期）。

治疗方案：完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。手术过程顺利，术中清扫右侧腋窝淋巴结15枚，未见癌转移。术后病理提示：右侧乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，ER（+，90%），PR（+，80%），HER-2（-），Ki-67（约15%）。

术后医嘱：术后予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

二、术后患肢护理评估

（一）生理评估

患肢外观：术后第1天，患者右侧上肢明显肿胀，周径较左侧增大约3cm，皮肤张力高，皮温略高于健侧，未见皮肤发红、破损。

患肢感觉：患者诉右侧上肢麻木、酸胀感明显，尤以腋窝及肘部为重，手指活动略受限，但仍能完成握拳、伸指等动作。

伤口情况：右侧胸部及腋窝伤口敷料干燥，未见明显渗血、渗液，伤口引流管通畅，引流液为淡