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肠造瘘病人护理会诊记录

一、基本信息

患者姓名：XXX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

科室：胃肠外科

床号：5床

入院诊断：乙状结肠癌伴肠梗阻

造瘘类型：降结肠单腔造瘘（术后第7天）

会诊时间：2025年12月16日10:00

会诊科室：胃肠外科、伤口造口专科护理组、营养科、心理科

主诊医师：张XX

会诊主持人：李XX（胃肠外科护士长）

二、病情概述

患者因“反复腹痛、腹胀1月，加重伴停止排气排便3天”入院，完善检查后诊断为乙状结肠癌伴完全性肠梗阻，于2025年12月9日在全麻下行“腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+降结肠造瘘术”。术后第3天开放造瘘口，目前造瘘口肠管红润，排便规律（每日3-4次，糊状便），但患者及家属对造瘘护理存在焦虑，且造瘘口周围皮肤出现轻度红肿、瘙痒，遂申请多学科护理会诊。

三、护理问题梳理

（一）造瘘口及周围皮肤护理问题

造口周围皮肤炎症：患者造瘘口底盘粘贴处皮肤发红，范围约2cm×3cm，伴轻度瘙痒，考虑为粪便刺激导致的接触性皮炎。

造口底盘渗漏风险：患者体型偏胖（BMI28.5），腹部皮肤褶皱多，底盘粘贴不平整，每日需更换1次底盘，存在渗漏隐患。

造口护理操作不规范：家属在更换造口袋时，未完全清洁造口周围皮肤，且裁剪底盘孔径过大（直径3cm，造口直径2cm），导致粪便直接接触皮肤。

（二）营养与代谢问题

营养摄入不足：患者术后食欲差，每