心脏瓣膜术后康复护理查房.docVIP

心脏瓣膜置换术后康复护理查房记录

时间：2025年12月22日15:00

地点：心血管外科病房示教室

主持人：李护士长（心血管外科护士长，副主任护师）

参加人员：张主管护师、王护师、刘护士、实习护士小陈

查房对象：患者王某，女，62岁，住院号：2025-CVS-1234

查房主题：心脏瓣膜置换术后康复护理要点及并发症预防

一、病例汇报（责任护士：王护师）

（一）基本信息

患者王某，女，62岁，因“活动后胸闷气促5年，加重1月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院诊断

风湿性心脏病

二尖瓣重度狭窄伴关闭不全

心功能Ⅲ级（NYHA分级）

高血压病2级（很高危）

（三）手术情况

患者于2025年12月15日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后转入ICU监护，于术后第2天拔除气管插管，术后第4天转回普通病房。

（四）目前病情（术后第7天）

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分（房颤律），呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状体征：患者神志清楚，精神状态良好，无胸闷、气促，无胸痛、头晕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率78次/分，律不齐，第一心音强弱不等，可闻及机械瓣开