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老年眩晕心理护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，男性，78岁，离异独居，无子女，退休前为机关干部。主诉“反复眩晕伴心悸、失眠1年余，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，规律服用降压药，血压控制尚可。入院后经头颅MRI、前庭功能检查等，诊断为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）合并焦虑状态。

（一）躯体症状表现

眩晕特点：体位变化时（如起床、翻身）诱发，持续约10-30秒，伴恶心、呕吐感，无耳鸣、听力下降。

伴随症状：心慌、胸闷、出汗，夜间入睡困难，易惊醒，每日睡眠时间不足4小时。

生活影响：因害怕眩晕发作，患者长期卧床，不敢独自站立、行走，日常活动（如洗漱、如厕）需他人协助，社会交往基本中断。

（二）心理状态评估

通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，患者得分28分，属于重度焦虑。主要心理问题表现为：

恐惧与无助感：对眩晕发作极度恐惧，认为自己“随时可能摔倒”“会瘫痪”，对未来生活失去信心。

孤独与抑郁情绪：独居无子女，离异后社交圈狭窄，眩晕导致活动受限，进一步加重孤独感，常出现情绪低落、沉默寡言。

认知偏差：将“眩晕”等同于“严重疾病”，过度关注身体细微变化，反复要求检查，对医护人员的解释持怀疑态度。

二、心理护理问题分析

结合患者的生理、心理及社会背景，其心理问题的根源可归纳为以下几点：

（一）疾病认知不足与错误归因

患者对BPPV的病因、治疗及预后缺乏了解，将眩晕发作归因