右肾摘除手术后护理查房.docVIP

右肾摘除术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院诊断：右肾透明细胞癌（T1bN0M0）

手术日期：2025年12月23日

手术方式：腹腔镜下右肾根治性切除术

主查人：李XX（护士长）

参加人员：责任护士、实习护士、轮转医师、规培医师

二、责任护士汇报病情

（一）简要病史

患者因“体检发现右肾占位1周”入院，无腰痛、血尿、尿频尿急等症状。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腹腔镜手术切口共4处，分别位于脐周、右下腹、右上腹及右腰部，均为0.5-1cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流情况：右侧腹膜后引流管于术后第3天拔除，拔除前引流量约50ml，色淡红。目前无留置引流管。

饮食与活动：术后第2天开始流质饮食，第3天过渡到半流质，第4天恢复普通饮食。食欲良好，每日进食量约500-700g。术后第3天开始床边活动，第4天可在病房内缓慢行走，每日活动时间约30分钟。

实验室检查：术