带状病毒疱疹的护理个案.docVIP

带状疱疹患者的个案护理

一、患者基本情况

患者李某，男性，65岁，退休教师，因“右侧胸背部疼痛伴皮疹3天”于2025年10月15日入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：3天前无明显诱因出现右侧胸背部针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠；2天后疼痛区域出现成簇红色丘疹，逐渐发展为水疱，沿右侧肋间神经分布，未过中线。自行涂抹“皮炎平软膏”无效，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧胸背部（T4-T6肋间神经区域）可见带状分布的水疱，基底潮红，部分水疱融合，局部皮肤触痛明显；神经系统检查未见异常，心肺腹查体无特殊。

辅助检查：血常规示白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%；肝肾功能、电解质正常；胸部X线片未见明显异常。

诊断：带状疱疹（右侧胸背部，T4-T6神经支配区）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为7分（重度疼痛），疼痛性质为针刺样、烧灼样，夜间疼痛加剧，需服用止痛药才能入睡。

皮肤黏膜评估：右侧胸背部可见约15cm×8cm区域的成簇水疱，水疱壁紧张，部分水疱破溃后有少量渗出，周围皮肤红肿，无明显感染迹象；患者因疼痛不敢翻