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起搏器植入术护理查房

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复头晕、黑矇1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现头晕，伴视物模糊，偶有黑矇，持续约数秒后自行缓解，无晕厥、胸痛、呼吸困难等症状。外院心电图提示“三度房室传导阻滞”，为进一步治疗收入我科。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等病史。入院查体：T36.5℃，P42次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率42次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；心脏彩超提示左心室射血分数65%，各房室大小正常；动态心电图提示平均心率40次/分，最长RR间期3.2秒，三度房室传导阻滞。入院诊断：三度房室传导阻滞、高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）术前评估

生理功能评估

心血管系统：心率42次/分，律齐，血压135/85mmHg，无胸闷、胸痛等症状，但存在头晕、黑矇，提示心输出量不足。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，无呼吸困难。

神经系统：神志清楚，定向力正常，无肢体活动障碍。

其他：患者睡眠尚可，食欲正常，二便通畅。

心理社会评估

患者对起搏器植入术缺乏了解，担心手术风险及术后生活质量，存在焦虑情绪。

家属对手术治疗积极支持，但同样