胆囊癌术前术后的护理个案.docVIP

胆囊癌患者术前术后综合护理个案

一、病例概述

患者男性，62岁，因反复右上腹疼痛3个月，加重伴黄疸1周入院。患者既往有胆囊结石病史5年，未规律治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：腹部超声提示胆囊占位性病变，大小约3.5×2.8cm，胆囊壁增厚；CT检查显示胆囊癌伴肝门部淋巴结肿大；肝功能检查示总胆红素32μmol/L，直接胆红素18μmol/L，谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶72U/L。肿瘤标志物CA19-9为128U/ml，CEA为15ng/ml。诊断为胆囊癌（T2N1M0），拟行胆囊癌根治术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者得知诊断结果后，出现明显的焦虑、恐惧情绪，担心手术风险及预后。护理团队采取以下措施：

建立信任关系：责任护士每日与患者沟通至少30分钟，耐心倾听其诉求，给予情感支持。

信息支持：用通俗易懂的语言讲解胆囊癌相关知识、手术过程、预期效果及可能的并发症，邀请术后恢复良好的患者分享经验。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松训练，每日2次，每次15分钟，帮助缓解焦虑情绪。

家庭支持：鼓励家属多陪伴患者，参与护理过程，增强患者的安全感和信心。

经过一周的心理干预，患者焦虑评分从入院时的75分降至45分，能够积极配合治疗。

（二）病情观察与护