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2026年冠心病规范化管理实施方案

为落实《健康中国2030规划纲要》关于心血管疾病防控的核心要求，降低冠心病发病率、复发率与死亡率，提升患者长期生活质量，特制定本，所有内容均为可直接落地执行的操作规范。

一、总体目标

1.患者管理指标：至2026年底，全国冠心病患者规范管理率≥85%，急性冠脉综合征（ACS）患者院内死亡率≤5%，慢性冠脉综合征（CCS）患者LDL-C达标率≥90%，患者再住院率较2025年下降10%。

2.防控体系指标：100%的三级医院建立冠心病多学科协作（MDT）团队，90%的县级医院具备ACS快速识别与初步处置能力，100%的基层医疗机构完成高危人群筛查与随访网络覆盖。

3.质量控制指标：STEMI患者首次医疗接触（FMC）至球囊扩张时间（D-to-B）≤90分钟达标率≥95%，首份心电图完成时间≤10分钟达标率≥98%，规范药物治疗率（阿司匹林+他汀类）≥92%。

二、管理体系构建与职责分工

（一）三级诊疗协同网络

1.基层医疗机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）：负责冠心病高危人群筛查、稳定期患者随访管理、健康宣教与药物依从性督导；建立家庭医生签约服务机制，为每位冠心病患者配备专属家庭医生，每季度至少开展1次面对面随访。

2.县级医疗机构：承担区域内冠心病初步诊断、稳定期患者精细化管理、ACS急诊初步处置与转运协调；设立冠心病专病门诊，配备标