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体外膜肺氧合在手术患者中的应用进展2026

静脉-?动脉体外膜肺氧合（V-AECMO）和静脉?-?静脉体外膜肺氧合（V-VECMO）是治疗常规治疗无效的心源性休克和严重呼吸衰竭的成熟急救手段?[1-3]。过去二十年间，随着导管设计、泵体与氧合器技术的进步，以及经皮穿刺置管术的简化，ECMO?的临床应用范围显著扩大。此外，移动?ECMO?团队的组建和标准化管理方案的制定，进一步提升了其临床实用性。除暴发性心肌炎、急性心肌梗死、终末期心力衰竭等传统适应症?[1]?外，V-AECMO?在心脏手术（经导管心脏手术和心脏直视手术）或心脏移植术后的围手术期应用日益重要；而?V-VECMO?除治疗急性严重呼吸衰竭外，还更频繁地用于肺移植及复杂气道手术中。本文将重点阐述?ECMO?在手术患者围手术期的主要应用，探讨患者选择、治疗结局及并发症相关问题。

心脏手术中的V-AECMO?应用

心脏直视手术后ECMO?的使用率仍相对较低，但呈稳步上升趋势，据报道发生率在?0.4%?至?3.7%?之间。尽管胸骨切开术或开胸术便于中心静脉置管，但目前大多数医疗中心更倾向于选择外周静脉置管。注册数据也体现了这一转变：2007?年至?2011?年间，手术置管的使用率翻了一番，而经皮穿刺置管的使用率增长了?15?倍以上?[4]。在国际病例系列研究中，心脏术后患者占?ECMO?治疗病例的比例高达?40%，在高