精品代谢综合征培训课件.ppt

1什么是代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。具备以下三条即可诊断:1.中心性肥胖：男性腰围≥85cm女性腰围≥80cmBMI≥24超重身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m2）BMI≥28肥胖2.血甘油三酯升高3.高密度脂蛋白胆固醇降低4.空腹血糖升高5.高血压

2代谢综合征的危害●中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压被称为“死亡四重奏”●代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉重的经济、身心负担

什么是超重和肥胖？●肥胖症的定义是“体内脂肪堆积过多和（或）分布异常”●身体质量指数（BMI）是成人超重和肥胖最常用的衡量指标，它是按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。世界卫生组织将“超重”界定为身体质量指数等于或大于25，将“肥胖”界定为身体质量指数等于或大于30。不同人种标准不同3

来自WHO（世界卫生组织）的数据●超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险●全球自2008年起约有15亿20岁及以上的超重成年人●15亿超重成年人中，2亿多男性和近3亿女性为肥胖●全球成人中十分之一以上为肥胖人口●每年，至少有280万成人死于超重或肥胖引发的疾病●44%的糖尿病、23%的特定癌症均可归因于超重和肥胖4

儿童肥胖●2010年全球共有4300多万名5岁以下儿童超重●儿童肥胖是21世纪面临的最严峻的公共卫生挑战之一。超重儿童可能成为肥胖的成人。相对于非超重儿童而言，他们可能会较早罹患糖尿病和心血管疾病，从而加剧过早死亡和残疾的风险“吃呢?……还是不吃呢?……还是吃呢?……”5

病因肥胖和超重的根本原因是摄入能量增加和（或）消耗能量减少。过剩的能量以脂肪的形式逐渐积存在体内。●遗传因素●环境因素：1、生活方式高脂高糖饮食，缺乏维生素、矿物质及其它微量元素的高能量食品摄入持续增加；越来越多的工作形式为久坐，交通工具、省力设备的应用均造成身体活动的减少。2、社会因素城市化发展引起的环境及身心变化，以及卫生、交通、城市规划、环境、食品加工、供应、市场及教育部门缺乏支持性政策的结果。3、某些药物：抗精神病药、糖皮质激素等。6

肥胖症的分型●中心性肥胖：脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，又称内脏型、苹果型●另一种多见于女性，脂肪主要分布在腰以下的下腹部、臀部、大腿，又称梨型7

肥胖症的临床表现腰痛、关节痛、消化不良、心慌气喘●心理影响：自卑、焦虑、抑郁症●心脑血管疾病（主要包括心脏病和中风）●高血压、糖尿病●肌肉骨骼疾患●某些癌症（子宫内膜癌、乳腺癌和消化道肿瘤）●儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更大。肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗8

肥胖症的行为治疗●在健康辅导师、医师帮助下制定切实可行的减肥计划●树立节食意识，每餐不过饱，减少暴饮暴食●自我监测，书写饮食日记，定期评估●吃少一些，吃好一些，拒绝垃圾食品你会如何选择？9

肥胖症的饮食治疗●在膳食营养平衡的基础上，限制能量摄入，使总热量低于消耗量从而使体内一部分脂肪氧化供机体能量消耗以减轻体重●减肥并非简单地减轻体重，而是祛除体内过多地脂肪，并防止其再蓄积●合理膳食：低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、富含碳水化合物（如谷类杂粮）●选择体积大而能量低的一些食物，有饱腹感又不致摄入过多能量。新鲜蔬菜400-500g/d和水果100-200g/d●限食并非单纯限制谷类主食量。避免煎炸食品、方便食品、快餐、糖果、巧克力、少吃甜食、少吃盐●不能长期采用极低热量饮食●每日摄入量比消耗量少500-600Kcal，每周减轻体重0.5-1.0Kg●短期内大量减重损害健康衰弱、脱发、抑郁、心律失常10

体育锻炼●应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头肌）参与的有氧运动●创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车●每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal●适量适度，循序渐进11

药物治疗以下情况考虑药物辅助治疗：●食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量很大●合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝●合并负重关节疼痛●肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸暂停综合征●BMI≥24并有上述合并症●BMI≥28不论是否有合并症，经3-6个月单纯控制饮食、增加活动仍然无法减轻体重5%，或者体重仍有上升12

谁不宜使用减肥药物？●儿童●孕妇、乳母●对该类药物有不良反应者●正在服用其他类可能会相互影响的药物（选择性血清素再摄取抑制剂）13

手术治疗●仅限于重度肥胖（BMI40