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2025年保险核保与理赔操作规范

第1章保险核保基础与原则

1.1保险核保概述

保险核保是保险公司对投保人提出的保险申请进行风险评估和承保决策的过程，是保险业务中的关键环节，直接影响保险产品的定价、承保条件及后续理赔风险控制。核保工作遵循“风险为本”原则，以确保保险公司能够合理控制风险，保障自身经营安全与稳健发展。

核保流程通常包括风险评估、资料审查、风险分级、承保决策及出单等步骤，是保险产品定价与承保的核心依据。核保工作涉及大量专业术语，如“风险因子”、“风险等级”、“精算模型”、“承保条件”等，是核保工作的专业基础。保险核保过程需结合保险条款、精算数据、历史数据及行业经验，