股动脉动静脉瘘术后护理个案.docVIP

股动脉动静脉瘘术后并发症预防与康复护理个案

一、患者基本信息

患者张XX，男性，62岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年3月10日入院。既往史：高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史10年（胰岛素控制血糖，空腹血糖波动于6.5-8.0mmol/L）；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg，体重65kg。

二、病情概述

患者因尿毒症需长期维持性血液透析，于2025年3月12日在局部麻醉下行右侧股动脉-股静脉内瘘成形术（端侧吻合）。手术过程顺利，历时约90分钟，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后当日评估：右侧腹股沟区敷料清洁干燥，无渗血渗液；内瘘震颤（+），听诊可闻及连续性血管杂音；右侧下肢皮温正常，足背动脉搏动（++）；患者诉切口轻微胀痛（VAS评分2分），无恶心、呕吐等不适。

三、术后护理措施

（一）病情观察：精准监测，动态评估

术后24小时内每30分钟监测生命体征（重点关注血压波动），每1小时观察内瘘情况，24小时后改为每2小时1次，48小时后每日评估3次。观察内容包括：

内瘘功能：通过“视、触、听”三联法判断：

视：观察内瘘侧肢体有无肿胀、皮肤颜色改变（如苍白提示缺血，紫绀提示静脉回流障碍）；

触：用指腹轻触瘘口近心端，感知震颤强度