肝硬化感染护理护理个案.docVIP

肝硬化感染护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“反复腹胀、乏力3年，加重伴发热1周”入院。患者3年前诊断为“乙肝后肝硬化失代偿期”，长期口服抗病毒药物治疗，未规律复查。1周前无明显诱因出现腹胀加重，伴持续性低热（体温波动于37.5℃-38.2℃）、食欲减退、恶心呕吐，自行服用“感冒药”无效后就诊。

（二）入院检查

体格检查：体温38.1℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，慢性肝病面容，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。腹部膨隆，移动性浊音阳性，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。双下肢轻度水肿。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）180U/L，谷草转氨酶（AST）150U/L，总胆红素（TBIL）56μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）16秒；腹水常规示外观浑浊，白细胞计数500×10?/L，多核细胞比例70%；腹水培养提示大肠埃希菌生长，药敏试验显示对头孢哌酮舒巴坦敏感。

影像学检查：腹部超声提示肝硬化，大量腹水，脾大。

二、护理评估

（一）生理功能评估

感染相关症状：患者持续低热，腹胀加重，腹水浑浊，提示存在自发性细菌性腹膜炎（SBP）。白细胞及中性粒细胞升高、腹水培养阳性进一步证实感染存在。

肝功能损害：肝功能指标