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痔疮术后尿潴留护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，遂来我院就诊。门诊以“混合痔”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图、胸片未见明显异常。于入院后第2天在腰麻下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后尿潴留发生情况

患者术后返回病房，遵医嘱去枕平卧6小时，禁食水6小时。术后6小时，患者主诉有尿意，但无法自行排尿，膀胱区胀痛明显。护士立即为患者进行评估，发现患者膀胱区膨隆，叩诊呈浊音，判断为术后尿潴留。

三、尿潴留原因分析

（一）麻醉因素

患者行腰麻，麻醉药物可阻滞骶神经，导致膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留。腰麻后，膀胱的排尿反射受到抑制，通常在麻醉作用消失后，排尿功能可逐渐恢复，但部分患者由于个体差异或麻醉药物剂量等因素，恢复时间可能延长。

（二）疼痛因素

术后肛门局部疼痛明显，患者因害怕疼痛而不敢用力排尿，导致膀胱过度充盈，进一步加重尿潴留。肛门与膀胱的神经支配同属骶神经，肛门部的疼痛刺激可通过神经反射引起膀胱括约肌痉挛，影响排尿。

（三）心理因素

患者