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眼球穿通术后护理查房

一、病例介绍

（一）患者基本信息

患者男性，32岁，因“右眼被金属异物击伤后视力骤降伴疼痛2小时”于2025年12月15日急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无眼部手术史及药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者2小时前在工地施工时，右眼不慎被飞溅的金属异物击中，当即感右眼剧烈疼痛、视物模糊，伴畏光、流泪，无头痛、恶心呕吐等症状。受伤后未自行处理，由工友紧急送至我院急诊。

（三）入院检查

视力检查：右眼视力手动/眼前，左眼视力1.0。

眼部检查：右眼眼睑肿胀，结膜混合充血（+++），角膜中央可见一约3mm不规则穿通伤口，伤口处有虹膜嵌顿，前房深度浅，房水混浊，瞳孔呈D形，对光反射迟钝，晶状体混浊，眼底窥不清。左眼未见明显异常。

辅助检查：眼眶CT示右眼眼球内金属异物影，位于晶状体后方玻璃体腔内，无明显眶壁骨折。血常规、凝血功能等实验室检查未见明显异常。

（四）诊断与治疗经过

诊断：右眼眼球穿通伤（角膜穿通伤伴虹膜嵌顿、晶状体混浊、眼内异物）。

治疗经过：入院后立即给予右眼加压包扎，预防感染及对症支持治疗。于当日急诊在全麻下行右眼眼球穿通伤清创缝合术+虹膜复位术+眼内异物取出术。术中见角膜伤口不规则，虹膜部分嵌顿于伤口，晶状体前囊膜破裂，皮质溢出，玻璃体腔内可见一约2mm×1mm金属异物。手术顺利，术后安返病房，给予抗生素、糖皮质激素、散瞳剂等药物治疗