对血压异常的护理个案.docVIP

老年高血压合并体位性低血压患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“反复头晕、乏力1月余”入院。患者既往有高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片30mgqd治疗，血压控制在140-150/90-95mmHg。近1月来，患者无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，偶有眼前发黑，无晕厥、头痛、呕吐等症状。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，卧位血压150/95mmHg，立位血压120/70mmHg，神志清楚，精神欠佳，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂均正常，心电图示窦性心律，头颅CT未见明显异常。诊断为：高血压病3级（很高危）、体位性低血压。

二、护理评估

（一）健康史评估

既往史：患者有高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制一般。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等病史。

用药史：除硝苯地平控释片外，患者未服用其他药物。

生活习惯：患者退休在家，活动量较少，饮食偏咸，每日食盐摄入量约8-10g，吸烟史40年，每日10-15支，已戒烟5年，饮酒史30年，每日饮白酒约100ml，已戒酒3年。

家族史：患者父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。

（二）身体评估

生命体征：卧位血压150/95mmHg，立位血压120/70mmHg，立位血压较卧位血压下降超过20/10mmHg，符合体位性低血压诊断标准。