肺栓塞-呼吸科护理个案.docVIP

肺栓塞患者的呼吸科护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制良好；有2型糖尿病史5年，使用胰岛素治疗，血糖控制尚可。入院前1周因“腰椎间盘突出症”卧床休息，未下床活动。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。神志清楚，急性病容，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。双下肢无明显肿胀，但右侧小腿压痛明显。急诊查D-二聚体1200ng/ml（正常参考值500ng/ml），血气分析示：pH7.45，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，SaO?88%。胸部CT肺动脉造影示：右肺动脉主干及分支多发充盈缺损，考虑急性肺栓塞。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呼吸困难明显，呼吸频率快，血氧饱和度低，存在低氧血症。

循环系统：心率增快，可能与缺氧及应激反应有关。

疼痛：患者有胸痛症状，疼痛程度为中度，影响休息和睡眠。

下肢情况：右侧小腿压痛明显，需警惕下肢深静脉血栓形成。

（二）心理评估

患者因突发疾病，对病情不了解，存在焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后。

（三）社会评估

患者子女均在外地工作，老伴身体状况一般，家庭支持系统相对薄弱。

三、护