脾脏破裂休克的护理个案.docVIP

外伤性脾脏破裂合并失血性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“车祸致左上腹疼痛伴意识模糊1小时”急诊入院。患者于1小时前驾驶摩托车与汽车相撞，撞击部位为左侧腹部，伤后立即出现左上腹剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴头晕、乏力、出冷汗，随后意识逐渐模糊。由120急救车送入我院，入院时查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压75/45mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。急诊腹部CT提示：脾脏破裂（III级），腹腔大量积液。血常规示：血红蛋白72g/L，红细胞计数2.3×1012/L，血小板计数110×10?/L。初步诊断为外伤性脾脏破裂合并失血性休克，立即启动创伤急救绿色通道，行急诊剖腹探查术+脾切除术。

二、术前急救与护理

（一）快速评估与急救措施

患者入院时处于休克代偿期向失代偿期过渡阶段，护理团队立即按照**“ABCDE”原则**进行快速评估：

气道（Airway）：患者意识模糊，舌根后坠风险高，立即予头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持气道通畅，同时准备气管插管设备备用。

呼吸（Breathing）：呼吸频率24次/分，血氧饱和度90%（未吸氧状态），予面罩吸氧（氧流量8L/min），监测血氧饱和度维持在95%以上。

循环（Circulation）：建立双路静脉通路（16G留置针），一路快速输注平衡盐溶液（林