外伤术后护理查房.docVIP

多发外伤术后合并感染性休克护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年12月10日

主诉：车祸致全身多处疼痛、出血伴意识模糊2小时

现病史：患者2小时前骑摩托车与货车相撞，当即意识模糊，呼之能应，全身多处出血，由急救车送入我院。入院时体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度90%（面罩吸氧5L/min）。急诊CT示：右侧多发肋骨骨折（3-7肋）、右侧血气胸、肝破裂、右股骨开放性骨折，GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。急诊行“肝破裂修补术+右侧胸腔闭式引流术+右股骨骨折外固定术”，术后转入ICU。

术后病情变化

术后第1天：意识转清，生命体征平稳，胸腔闭式引流管引出血性液体约300ml，右股骨伤口渗血少量。

术后第3天：突发高热（体温39.5℃），心率140次/分，呼吸32次/分，血压降至70/40mmHg，血氧饱和度88%。血常规示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞百分比95%；血培养提示金黄色葡萄球菌阳性；胸片示右侧胸腔积液增多，右肺大片实变影。诊断为“多发外伤术后合并感染性休克、右侧脓胸、肺部感染”。

目前治疗方案

液体复苏：快速输注晶体液（生理盐水、乳酸林格液）及胶体液（羟乙基淀粉），目标CVP8-12cmH?O，平均动脉压（MAP）≥65mmHg；

抗感染：亚