股骨颈骨折人工关节置换术后护理个案.docVIP

股骨颈骨折人工关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，78岁，因在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。入院时，患者神志清楚，精神状态一般，右髋部肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈短缩、外旋畸形，活动受限。经X线检查显示：右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于右髋部外侧，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口引流管通畅，引流出暗红色血性液体，术后24小时引流量约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者疼痛评分为7分，表现为右髋部持续性胀痛，影响睡眠。

肢体功能：术后右下肢保持外展中立位，穿防旋鞋固定。足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。

营养状况：患者食欲欠佳，进食量少。实验室检查显示：血红蛋白105g/L，白蛋白32g/L，提示轻度贫血和低蛋白血症。

（二）心理社会评估

患者因突然受伤及手术打击，担心术后恢复情况及生活自理能力，